吃了口服Ａ酸做青春痘治療，但是卻懷孕了，這可是人命關天的事，不只是治療青春痘的事。一大早有位網友私訊我關於口服Ａ酸。她說他吃了幾顆口服Ａ酸後，原本以為不可能懷孕的，但是卻發現有了，問我該怎麼辦。

我可以感覺到這位媽媽的心急。這也是我們最不願意見到的，也是我們應盡責任讓種事情發生機率降到零。(這當然是理想…)

其實開立口服A酸前，我們都會再三確認病人沒有懷孕，並且在服用期間使用兩種避孕措施。要不然會有很高的機率會導致畸胎性。

但是如果真的還是不小心懷孕了，畸胎比例是多高？

以下是我閱讀一篇JAMA(地位很崇高的醫學期刊)的數據，自然性流產比例20%。自然流產的意思就是不用外力的藥物或手術，胎兒沒有在肚子中成長就排出母體。

●65% – 82% 的嬰兒出生時「看起來」是正常的，但由於觀察孩子的神經發育是否正常需要更長的一段時間。

●18% – 28% 會因為A酸而導致胚胎受損。

沒有可接受安全劑量。任何劑量都可能導致畸胎。

主要的畸胎有：臉部骨骼畸形、心臟發展畸形、腦部發展不全、胸腺發展異常。

如果媽媽期待把孩子生下來需要與婦產科醫師密切觀察孩子的發展。

(圖片源自 acne.org)

注意，以上這些數字有可能不是最正確，因為這些研究都是回溯性質，言下之意就是有許多媽媽或許沒與醫師討論口服Ａ酸的問題就把孩子拿掉了。這些數字有可能更高。

每一位病人所讓胎兒接觸到A酸的劑量也不一樣，所以真正的「安全」劑量也無從得知。醫生、藥師、科學家也不可能做這樣不合倫理的研究…

莊醫師交代、交代、再次交代，吃藥前要先驗孕，最好是用兩種不同品牌的驗孕棒檢查，因為曾經有驗孕出陰性，開始吃藥後，發現驗孕棒竟然不準。

最好兩種避孕措施。可以選擇避孕藥與保險套。

女性要懷孕要等最後一科藥吞下後的六個月。(雖然書上、同意書上說是一個月，但我對於生命給予最高尊敬，還是小心為上策。)

男性雖沒有影響。但同樣一句老話，我對生命給予最高尊敬。如果你的太太想要懷孕，萬一精液裡含有一點點的藥量，怎麼辦？！所以這類病人也不准吃！

參考資料：「Arch Dermatol. 2007;143(9):1187-1188. doi:10.1001/archderm.143.9.1187」

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