為什麼有一些人治療青春痘到某一個程度之後就沒有效、或是不論怎麼治療好了卻又復發，縱使做其他治療也都沒有效呢？

【這種頑固型青春痘會發生在誰身上？】

1.荷爾蒙：PCOS、雄性荷爾蒙過高。

2.抽菸。

3.需要長時間化妝。不斷保濕、認為保濕可以治療痘痘的的民眾（到底是誰教的！）

4.基因：高油脂分泌、家族有人長過嚴重青春痘。

【已經都在治療痘痘了，為何還是不斷地長？】

代表對口服抗生素已經產生抗藥性。

●吃藥都吃得很勤，也很規律吃，吃了三四個月，但是痘痘就還是在長。

●每次吃都有效，但只要一停掉就會復發。

●吃過很多個療程的抗生素及外擦抗生素，但是看不到效果。

●不聽醫生的話，難怪痘痘不會好。

【為何會有抗藥性產生？】

●P. Acne是每一個人都有的細菌，它活在我們很深層的毛囊裡面。但是量很低，也不會造成任何問題。尤其孩子的皮脂線都還沒有發育，不會導致青春痘。但是只要皮脂線開始發育，就等同給他食物再加上皮膚的皮屑，就可以開始作怪。

只要一開始作怪，他所釋放出來的分解酶(酵素)就會分解我們的皮膚，造成膿泡、發炎、青春痘、凹痘疤。

【可以避免P. Acne嗎？】

我們可以觀察得到他喔。有一個燈叫做武氏燈wood’s lamp，在它的照射下P. acne會顯現為橘色。因為P. Acne裡面有porphyrin紫質。

也就是光動力治療青春痘的原理，可以透過照光讓這個紫質P. acne細胞自我引爆，達到殺菌的功效。這個光的波長在405 – 420 nm，紫外光也可以。所以有些民眾去曬一點太陽會讓青春痘好一點。

再加上，細菌是打群架的，不會只有一隻細菌，他就會呼朋引伴，最後其他種類的細菌也會過來，像金黃色葡萄球菌(稱作伺機性感染)。

當時間久了會形成Biofilm。這樣抗生素就更難殺了！Biofilm是存在我們的生活當中的，因為這是細菌生存的方式。一隻細菌一下子就GG了，他們當然要聚集起來對抗外界。

【什麼是Biofilm？】

你們有沒有洗過一個放了一個禮拜的花瓶，當水倒掉的時候，手伸進去會摸到那個黏黏滑滑的東西。你認為那個東西是什麼？就是細菌組成的Biofilm。

Biofilm在人體裡最常看到的有牙菌斑、痘痘、呼吸道…等等。

●複雜交錯的細菌community，且每隻細菌還會教其他細菌如何對抗我們的免疫細胞、抗生素，最後就會導致抗藥性。

●由於細菌會自己形成黏稠狀，並且活在裡面組成一個城市。外面攻擊的抗生素、免疫細胞根本打不進來。研究指出大概會導致200-1000X難殺死Biofilm。

●Biofilm也會造成過多的免疫反應。例如：有人因為得了一個感冒導致喉嚨很痛，突然之間青春痘就像雨後春筍一樣冒了出來。喉嚨關臉上皮膚什麼關係？對！我們人體是很複雜的network，就是會導致這樣的關係。

●讓你猜猜Biofilm喜歡什麼？他最喜歡油油、濕濕的環境。所以拜託如果你很會長痘痘，保濕請斟酌使用。

如果是已經嘗試許多抗生素治療的病人，到最後當它真的沒有效了，就必須得試口服A酸了。

【口服A酸】

14-52%的民眾服用口服A酸會復發！

●復發的原因：嚴重的出油、病態性的粉刺型態、早期青春痘在還沒發育前就發生了、過多雄性賀爾蒙、家族病史、前胸後背都有青春痘。

●若復發過度快速就要考慮會不會有賀爾蒙的問題。例如PCOS。在臨床上也一直不斷地看到這個問題，這時就需要給避孕藥再加上口服A酸才能控制。

所以治療青春痘是一個很複雜的問題，青春痘治療永遠都是圍繞在口服A酸、代謝角質、降低油脂，必須要多方面的去抑制，才能得到不長青春痘的皮膚。

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