
為什麼有一些人治療青春痘到某一個程度之後就沒有效、或是不論怎麼治療好了卻又復發,縱使做其他治療也都沒有效呢?
【這種頑固型青春痘會發生在誰身上?】
1.荷爾蒙:PCOS、雄性荷爾蒙過高。
2.抽菸。
3.需要長時間化妝。不斷保濕、認為保濕可以治療痘痘的的民眾(到底是誰教的!)
4.基因:高油脂分泌、家族有人長過嚴重青春痘。

【已經都在治療痘痘了,為何還是不斷地長?】
代表對口服抗生素已經產生抗藥性。
●吃藥都吃得很勤,也很規律吃,吃了三四個月,但是痘痘就還是在長。
●每次吃都有效,但只要一停掉就會復發。
●吃過很多個療程的抗生素及外擦抗生素,但是看不到效果。
●不聽醫生的話,難怪痘痘不會好。
【為何會有抗藥性產生?】
●P. Acne是每一個人都有的細菌,它活在我們很深層的毛囊裡面。但是量很低,也不會造成任何問題。尤其孩子的皮脂線都還沒有發育,不會導致青春痘。但是只要皮脂線開始發育,就等同給他食物再加上皮膚的皮屑,就可以開始作怪。
只要一開始作怪,他所釋放出來的分解酶(酵素)就會分解我們的皮膚,造成膿泡、發炎、青春痘、凹痘疤。

【可以避免P. Acne嗎?】
我們可以觀察得到他喔。有一個燈叫做武氏燈wood’s lamp,在它的照射下P. acne會顯現為橘色。因為P. Acne裡面有porphyrin紫質。

也就是光動力治療青春痘的原理,可以透過照光讓這個紫質P. acne細胞自我引爆,達到殺菌的功效。這個光的波長在405 – 420 nm,紫外光也可以。所以有些民眾去曬一點太陽會讓青春痘好一點。

再加上,細菌是打群架的,不會只有一隻細菌,他就會呼朋引伴,最後其他種類的細菌也會過來,像金黃色葡萄球菌(稱作伺機性感染)。
當時間久了會形成Biofilm。這樣抗生素就更難殺了!Biofilm是存在我們的生活當中的,因為這是細菌生存的方式。一隻細菌一下子就GG了,他們當然要聚集起來對抗外界。
【什麼是Biofilm?】
你們有沒有洗過一個放了一個禮拜的花瓶,當水倒掉的時候,手伸進去會摸到那個黏黏滑滑的東西。你認為那個東西是什麼?就是細菌組成的Biofilm。

Biofilm在人體裡最常看到的有牙菌斑、痘痘、呼吸道…等等。
●複雜交錯的細菌community,且每隻細菌還會教其他細菌如何對抗我們的免疫細胞、抗生素,最後就會導致抗藥性。
●由於細菌會自己形成黏稠狀,並且活在裡面組成一個城市。外面攻擊的抗生素、免疫細胞根本打不進來。研究指出大概會導致200-1000X難殺死Biofilm。
●Biofilm也會造成過多的免疫反應。例如:有人因為得了一個感冒導致喉嚨很痛,突然之間青春痘就像雨後春筍一樣冒了出來。喉嚨關臉上皮膚什麼關係?對!我們人體是很複雜的network,就是會導致這樣的關係。
●讓你猜猜Biofilm喜歡什麼?他最喜歡油油、濕濕的環境。所以拜託如果你很會長痘痘,保濕請斟酌使用。

如果是已經嘗試許多抗生素治療的病人,到最後當它真的沒有效了,就必須得試口服A酸了。
【口服A酸】
14-52%的民眾服用口服A酸會復發!
●復發的原因:嚴重的出油、病態性的粉刺型態、早期青春痘在還沒發育前就發生了、過多雄性賀爾蒙、家族病史、前胸後背都有青春痘。
●若復發過度快速就要考慮會不會有賀爾蒙的問題。例如PCOS。在臨床上也一直不斷地看到這個問題,這時就需要給避孕藥再加上口服A酸才能控制。
所以治療青春痘是一個很複雜的問題,青春痘治療永遠都是圍繞在口服A酸、代謝角質、降低油脂,必須要多方面的去抑制,才能得到不長青春痘的皮膚。
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