我還是要強調協同式痘疤治療的重要性！任何一種治療並不能解決所有痘疤問題，完整的痘疤治療需要合併兩種、甚至三種以上的治療方式方能達到最完整的效果。

適用於填充的痘疤有以下的幾個重點：

●重點選擇。

●表皮不要有太多的「肩膀」。

●痘疤寬度要大約2-3mm，太小只會造成填不平的窘境。

●不能是硬痘疤。痘疤可被撐平。

填充物不能使用在冰鑿型痘疤。我們先來定義冰鑿型痘疤，小於1-2mm的深層疤痕。這些痘疤在真皮層的疤痕組織很厚、很硬、甚至有鈣化的情形。

這類非常深層的冰鑿與車廂型痘疤不適合使用填充治療，因為表皮有太多的不平整。需要使用進階的汽化雷射，如UltraPulse，每一個洞下去雕刻疤痕，讓凹洞的邊邊角角霧化，再進行填充才能達到更好的效果。

甚至有些很深層的冰鑿型痘疤需要做到全皮層移植，在進行汽化式雷射才能得到最好的治療。

填充物的優點：

●效果立即。

●注射材料相對普及。

●修復期與雷射相比非常短，頂多因為皮下重建術瘀青一週。

玻尿酸：

目前這是最常見使用的填充物。玻尿酸的學問大，有不同濃度的玻尿酸，也可以應用在不同種類的痘疤上面。

面對相對軟的痘疤，例如滾動型痘疤，我喜歡選擇使用濃度低，12mg/mL的材質，進行填充。因為在觸感上面會比較自然。但是如果今天這塊疤痕相對比較攣縮，例如被磨平過後的車廂與冰鑿型痘疤我則會選用濃度比較高的玻尿酸，20mg/mL，因為玻尿酸的硬度會比較高，比較好支撐整個硬化的組織。

由於玻尿酸的注射方式需比較精細的打法，例如深部的鋪一層，表皮在鋪一層，並且每一個洞不能打太多，要不然會造成人工的不平整。由於玻尿酸的材質特性，需要多打幾次才能達到滿意的效果。所病人需要一個月回填一次，約需至少三次的連續治療。

聚左璇乳酸：

如果面對臉部大片面積的凹陷，例如凹痘疤有牽扯到脂肪層的萎縮，我比較喜歡使用聚左旋乳酸來進行治療。

以上這位病人顴骨下的凹陷是因為有脂肪性的萎縮導致表皮不平整，再加上整個中臉的攣縮。要成功的治療這類的萎縮需要大片面積的進行皮下重建，再加上一點填充物讓萎縮的組織能夠長一點膠原蛋白出來。

由於聚左璇乳酸的維持度可以很持久，另外在治療的過程中我會進行皮下重建術。即使兩年過後縱使填充的效果大部分不見，凹洞也不會全然打回原形。

Ellanse洢蓮絲：

這個材質是最近這兩三年才出現的填充材質，它的填充效果可以分為兩階段，第一階段是材質本身的填充效果，在進入人體兩三個月後會慢慢被身體瓦解，取而代之的是身體自己長出來的膠原蛋白取代原本的體積。

這也是最近這一兩年我最喜歡使用的填充痘疤的材質，因為可以輕鬆的掌控劑量，在填充比較精細的凹洞上面比聚左璇乳酸好掌控，在持久度上比玻尿酸持久很多。

由於這個材質分為S、M、L，有持久度上的差別，我喜歡使用兩年的Ｍ劑型，透過微小的注射方式與不同層次的支撐注射方式，可以上遇到雷射瓶頸的痘疤治療再上一層樓。

時間：

要看施打劑型，同玻尿酸一樣，分子越小分解時間越短，所以效果較短，我通常喜歡使用可以維持兩年的中分子劑型，透過精準的注射方式，效果通常優秀！

長過很嚴重青春痘的病人，尤其是很深層的囊腫、膿瘍型青春痘導致深層的脂肪萎縮。上面的照片這位病人在法令紋的部位正好是他的痘疤最嚴重的地方。透過1cc的Ellanse填充就可以立馬變形的法令紋修復，不但痘疤平整很多，整個臉型也看起來年輕很多。

晶亮瓷：

這個材質我比較不喜歡，因為成分比較接近是骨化的鈣成分，跟軟軟的真皮層組織觸感還是有點差別。所以我沒有在使用。

膠原蛋白：

這個材質太過於柔軟，持久度也沒有玻尿酸或洢蓮絲持久，我以我也沒在使用。

全皮層移植：

這個比較像手術，相對複雜與需要較長的修復時間與治療時間。雖然移植的真皮層如果純活可有非常長期的效果，但是由於植入的位置與大小需要精密的評估與技術，有時需要多次的治療才能達到病人滿意的效果。

好處：

●效果持久。

●可有源源不絕的材質。

壞處：

●治療時間比較長。

●需在身體的另外一處取真皮層，造成另外一個疤痕。

其它痘疤填充的案例：

很多病人的下巴疤痕都像這位病人相當攣縮，並且合併組織流失，這位病人需要先進行很深層的填充，再加上手術的皮下重建，然後再打汽化式雷射如UltraPulse。

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