我每每在診間裡遇到病人跟我抱怨他的黑頭粉刺，怎麼清粉刺都清不乾淨，但一看他們問題根本是屬於「無病呻吟」等級，每個人的鼻頭上的毛孔在整張臉上一定是最大的，因為鼻子上這塊肌膚的皮脂腺是最大、最發達，所以毛孔一定最大、開口最大。

皮脂腺的功用就是製造油脂，再加上些許的表皮角質代謝異常，混上一點細菌就變成了粉刺，粉刺的顏色有兩種，一個黑一個白，如果是白頭粉刺在鼻子上大概不會太多抱怨，但是黑頭粉刺往往會被認為臉洗不乾淨。如果你的黑頭粉刺是像下面這張我在google隨便抓的一張圖，我會斷定你是無病呻吟，這個只是有點有礙觀瞻，但是絕對不算是一種疾病。

(圖片源自網路)

莊醫師超機車，都不懂病人心裡。我就是認為很嚴重。

不！這樣算極度常見油性皮膚的鼻頭，換句話說，如果你的皮膚是油性皮膚，你的鼻頭就應該長這樣，這算正常，也無需去特別過度清潔、夾它、擠它，看到每個黑點點都不見才善罷甘休。

你要把它想做皮脂腺的正常排泄物，如果你今天便秘了，你不會去挖你大便，你會吃一點軟便劑，然後順其自然。

黑頭粉刺造成的原因有幾個：

●表皮角質代謝異常：所以擦一些可以加速角質代謝的藥物，如果酸、水楊酸、Ａ酸、Ａ醇。

●白頭粉刺暴露在空氣中的那段氧化：這個問題就無解，因為皮膚一定會暴露在氧氣中，所以這個問題無解。

●皮脂分泌過多：這題也無解，除非你願意為了幾個黑頭粉刺吃口服Ａ酸，要不然世界上沒有任何一個藥物、雷射、果酸可以長期讓皮脂線減少分泌油脂。

●細菌：這題也無解，因為細菌要用抗生素殺，抗生素長期使用會導致抗藥性，所以看你是要使用抗生素來治療偶發的青春痘，還是春風吹又生的黑頭粉刺，大部分病人應該還是會保留藥物到真的很嚴重的時候才使用。

你看，造成黑頭粉刺的原因有四大個，但有三題無解，所以痘粉勿再糾結輕微的黑頭粉刺！

你長期清理會導致毛孔更加粗大，造成更多鼻頭上的發炎，記住長期、慢性發炎會導致鼻子上永久的痘疤，到時候產生毛孔樣的疤痕，會有更大顆的黑頭粉刺塞在裡面，更難看。

疾病有輕有重，下圖是需要清理的，為什麼我說它需要被清出來，因為粉刺的體積非常龐大，下圖你約可以數出至少十顆是「病態形」的黑頭粉刺。

這個不清出來也是會造成毛孔的慢性發炎，這類黑頭粉刺堆積在皮脂腺裡頗久的時間，清一次可以維持很久。(可維持多久要看每個人的狀況不同。)

(圖片源自網路)

下圖是介於需要或是不需要做果酸清痘換膚之間，可以先從化學性去角質開始，如果數個月之後不見改善，就可以進行定期的果酸換膚。

最如果你真的為了你臉上的黑頭粉刺很苦惱，至少你可以嘗試一些化學性去角質的方式，我喜歡的去角質方式有果酸、水楊酸與A醇！如果你已經都是過了，但是還是不見效，但如果完全不做下場只會更慘！

另外可以請您的皮膚科醫師開立外用A酸給你使用，這些保養品或是藥物需要使用數個月，沒錯，就是數個月後才會慢慢看到效果。

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