為什麼會產生細紋？
1.內因性的老化，我們皮膚的構造，表皮、真皮、皮下脂肪有關：
表皮會變乾也會變薄，角質代謝的速率就會變慢、真皮也會慢慢萎縮，裡面的膠原蛋白跟彈力蛋白，會變得沒那麼有彈性，皮膚下方的脂肪會慢慢的變薄、萎縮、甚至會移位。
皮膚會出現這些小細紋、皺紋最重要的原因，其實跟太陽光照射很有關係，太陽光其實穿透力非常的強，它會導致真皮層的膠原蛋白跟彈力蛋白被切斷，讓它變得很多段，它回彈的力量就沒有那麼多，就會產生出細紋。
2.跟表情有關：
皺一下眉頭，會出現川字紋，皺的時候皮膚周遭會非常多紋路，因為屬於乾性肌膚所以皮膚較薄，用力笑的時候就會出現很多小細紋，所以在做表情的時候會產生出很多紋路。久了久了就好像我們摺紙一樣，把紙摺起來當然就會產生出一條線。
如果想要預防川字紋、魚尾紋甚至抬頭紋，就定期打肉毒。不過我在這裡必須跟大家講，我們並沒有鼓勵病人完全沒有一條紋路都沒有，男人50歲之後我會跟他討論，他的魚尾紋到底要不要施打，因為男人過了50歲魚尾紋是散開來的，我覺得那是一種魅力的表現，它並不應該被打掉。如果史恩康納萊沒有那些紋路，他還會是史恩康納萊嗎？
我看過好幾個50歲的男性客人，他們要來打魚尾紋，我反而跟他們講打抬頭紋跟皺眉紋就好，看起來慈眉善目。魚尾紋到底要不要打掉，以異性的角度來看，我覺得真的還好。有些紋路在臉上是好看的，這有點藝術的感覺，它描述了過去這50年發生的好的事情。
3.光老化：
UVA、UVB、UVC甚至室內光，都有可能造成皮膚老化，這其實在年輕的人上面就會發現，民眾可能通勤時間比較長，每天早上30~45分鐘，慢慢就會形成光老化的情形，所以很常見。
如果我看到一個30初頭的女孩子，眼周出現九宮格狀的紋路，很多很多田字型在眼周，光就是這樣下來的，最容易破壞眼周皮膚，我相信他們都已經擦了防曬，但是擦防曬並不是絕對完全保險，你的防曬也要戴帽子、太陽眼鏡，要包得更好。
4.抽菸：
菸裡面有幾百種化學物質，皮膚裡面在表皮跟真皮層之間，有很多血管，抽菸的時候會讓這個血管收縮，所以抽菸的病人都會有一個特殊的皮膚顏色。
現在人清潔的都很乾淨，身上不會有菸味，可是病人一坐下來，我就會跟病人講你抽菸是不是抽很久？病人老是很驚奇的看著我，為什麼莊醫師會知道我抽菸，女生我都可以判斷出來她菸齡可能10年20年，我都可以講得出來他的菸齡，為什麼？是因為他的皮膚會有一個特殊的顏色表現，這就跟血管非常有關係，他的血管關住了，沒有辦法給他足夠的養份，所以皮膚會暗皮膚會黃，角質代謝可能也會異常。
這些菸就跟UVA、UVB一樣，會導致提早老化、產生一些細紋，抽菸也會造成一個慢性發炎，我們講的活性氧類(英語：Reactive oxygen species，ROS)，是生物有氧代謝過程中的一種副產品，包括氧離子、過氧化物和含氧自由基等。
這些粒子相當微小，由於存在未配對的自由電子，而十分活躍。過高的活性氧水平會對細胞和基因結構造成損壞。
它會產生出很多很多這個東西，會把我們彈力蛋白一個一個剪斷，所以你的細紋也會特別多。抽菸的民眾皮膚一定會感覺比較乾，如果可以儘量戒菸，會不會有人說我是油性肌膚是不是要去抽菸(異想天開)，這是彈力蛋白斷掉，它跟你的皮脂腺是沒有關係的，皮膚會變乾有很多種原因。
細紋如何預防與治療？
我其實很少叫病人保濕，我認為保濕甚至是毒藥，那是對痘粉們來講。可是如果你是真正的乾性肌膚，一定會產生出細紋的那種，例如說我現在快要40歲，臉上沒有任何細紋，雖然自己是做這行的，打很多雷射，但是如果我沒有做這些雷射、沒有擦乳霜，細紋也不會到太多，油性肌膚裡面這一層就是比較厚，產生細紋的機率就是會比較低。
如果你是臉上很多細紋的，就是乾性肌膚，這個時候就可以用保濕乳液了，要預防這個細紋甚至讓細紋減緩，有三個步驟你可以做：
1.一定要防曬，防曬可以預防光老化。
2.擦保濕乳液，保濕乳液要選適合自己的，有各種不同質地的，有便宜的也有很貴的，最便宜的是凡士林，薄薄一層的擦在眼周也可以，不是說你一定要買診所的這些東西，但是你就是要做好保濕，保濕的前提是不要長痘痘，這個是OK的。
3.最重要造成老化的原因，就是在這中段你的真皮層裡面，唯一皮膚科醫生常常在講的，可以改善真皮層結構的東西，其實就是維他命A、視網醇(retinol)、視黃醛(Retinaldehydel)、視網酸(retinoic acid)，醫生給的或是醫生建議的一定都是比較強，產生出來的反應都會特別大，紅癢脫皮甚至到痛，如果沒有辦法接受會產生這些反應，市面上一定也有很多A醇類的產品，每天擦一定會改善，但是改善的時間一定不會很快，慢慢慢慢的、好幾個月、半年甚至到一年，你才會覺得它有一些效果。
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