為什麼會產生細紋?

1.內因性的老化,我們皮膚的構造,表皮、真皮、皮下脂肪有關:
表皮會變乾也會變薄,角質代謝的速率就會變慢、真皮也會慢慢萎縮,裡面的膠原蛋白跟彈力蛋白,會變得沒那麼有彈性,皮膚下方的脂肪會慢慢的變薄、萎縮、甚至會移位。
皮膚會出現這些小細紋、皺紋最重要的原因,其實跟太陽光照射很有關係,太陽光其實穿透力非常的強,它會導致真皮層的膠原蛋白跟彈力蛋白被切斷,讓它變得很多段,它回彈的力量就沒有那麼多,就會產生出細紋。
2.跟表情有關:
皺一下眉頭,會出現川字紋,皺的時候皮膚周遭會非常多紋路,因為屬於乾性肌膚所以皮膚較薄,用力笑的時候就會出現很多小細紋,所以在做表情的時候會產生出很多紋路。久了久了就好像我們摺紙一樣,把紙摺起來當然就會產生出一條線。
如果想要預防川字紋、魚尾紋甚至抬頭紋,就定期打肉毒。不過我在這裡必須跟大家講,我們並沒有鼓勵病人完全沒有一條紋路都沒有,男人50歲之後我會跟他討論,他的魚尾紋到底要不要施打,因為男人過了50歲魚尾紋是散開來的,我覺得那是一種魅力的表現,它並不應該被打掉。如果史恩康納萊沒有那些紋路,他還會是史恩康納萊嗎?
我看過好幾個50歲的男性客人,他們要來打魚尾紋,我反而跟他們講打抬頭紋跟皺眉紋就好,看起來慈眉善目。魚尾紋到底要不要打掉,以異性的角度來看,我覺得真的還好。有些紋路在臉上是好看的,這有點藝術的感覺,它描述了過去這50年發生的好的事情。
3.光老化:
UVA、UVB、UVC甚至室內光,都有可能造成皮膚老化,這其實在年輕的人上面就會發現,民眾可能通勤時間比較長,每天早上30~45分鐘,慢慢就會形成光老化的情形,所以很常見。

如果我看到一個30初頭的女孩子,眼周出現九宮格狀的紋路,很多很多田字型在眼周,光就是這樣下來的,最容易破壞眼周皮膚,我相信他們都已經擦了防曬,但是擦防曬並不是絕對完全保險,你的防曬也要戴帽子、太陽眼鏡,要包得更好。
4.抽菸:

菸裡面有幾百種化學物質,皮膚裡面在表皮跟真皮層之間,有很多血管,抽菸的時候會讓這個血管收縮,所以抽菸的病人都會有一個特殊的皮膚顏色。
現在人清潔的都很乾淨,身上不會有菸味,可是病人一坐下來,我就會跟病人講你抽菸是不是抽很久?病人老是很驚奇的看著我,為什麼莊醫師會知道我抽菸,女生我都可以判斷出來她菸齡可能10年20年,我都可以講得出來他的菸齡,為什麼?是因為他的皮膚會有一個特殊的顏色表現,這就跟血管非常有關係,他的血管關住了,沒有辦法給他足夠的養份,所以皮膚會暗皮膚會黃,角質代謝可能也會異常。
這些菸就跟UVA、UVB一樣,會導致提早老化、產生一些細紋,抽菸也會造成一個慢性發炎,我們講的活性氧類(英語:Reactive oxygen species,ROS),是生物有氧代謝過程中的一種副產品,包括氧離子、過氧化物和含氧自由基等。
這些粒子相當微小,由於存在未配對的自由電子,而十分活躍。過高的活性氧水平會對細胞和基因結構造成損壞。
它會產生出很多很多這個東西,會把我們彈力蛋白一個一個剪斷,所以你的細紋也會特別多。抽菸的民眾皮膚一定會感覺比較乾,如果可以儘量戒菸,會不會有人說我是油性肌膚是不是要去抽菸(異想天開),這是彈力蛋白斷掉,它跟你的皮脂腺是沒有關係的,皮膚會變乾有很多種原因。
細紋如何預防與治療?
我其實很少叫病人保濕,我認為保濕甚至是毒藥,那是對痘粉們來講。可是如果你是真正的乾性肌膚,一定會產生出細紋的那種,例如說我現在快要40歲,臉上沒有任何細紋,雖然自己是做這行的,打很多雷射,但是如果我沒有做這些雷射、沒有擦乳霜,細紋也不會到太多,油性肌膚裡面這一層就是比較厚,產生細紋的機率就是會比較低。
如果你是臉上很多細紋的,就是乾性肌膚,這個時候就可以用保濕乳液了,要預防這個細紋甚至讓細紋減緩,有三個步驟你可以做:
1.一定要防曬,防曬可以預防光老化。
2.擦保濕乳液,保濕乳液要選適合自己的,有各種不同質地的,有便宜的也有很貴的,最便宜的是凡士林,薄薄一層的擦在眼周也可以,不是說你一定要買診所的這些東西,但是你就是要做好保濕,保濕的前提是不要長痘痘,這個是OK的。

3.最重要造成老化的原因,就是在這中段你的真皮層裡面,唯一皮膚科醫生常常在講的,可以改善真皮層結構的東西,其實就是維他命A、視網醇(retinol)、視黃醛(Retinaldehydel)、視網酸(retinoic acid),醫生給的或是醫生建議的一定都是比較強,產生出來的反應都會特別大,紅癢脫皮甚至到痛,如果沒有辦法接受會產生這些反應,市面上一定也有很多A醇類的產品,每天擦一定會改善,但是改善的時間一定不會很快,慢慢慢慢的、好幾個月、半年甚至到一年,你才會覺得它有一些效果。

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