青春痘通常好發於正值青春騎的少年，但是我們皮膚科醫師發現有越來約多的晚發甚至是成人性的青春痘，這些約莫發生於20、30、40，甚至於50歲。

雖然沒有任何一顆仙丹是治療青春痘最好的方法，皮膚科醫師還是可以開立適合每一種不同膚質、年齡、與需求的青春痘治療藥物。

我們為的就是要控制青春痘與降低青春痘發生機率。特別是女性，賀爾蒙的治療方法是有效並且安全的。

賀爾蒙如何影響青春痘，青春痘造成原因？

雄性賀爾蒙扮演什麼角色？

1.雄性激素會導致青春痘更加惡化。因為它更會去刺激皮脂腺的油脂分泌，並且導致毛孔的角質異常化，讓角質更不容易代謝、更厚。

2.大部分的女性的雄性激素的量是正常的，所以皮膚科醫師通常部會去檢驗這個質，但是如果您有過的體毛、聲音低沈、不正常與過少的月經可與您的皮膚科醫師討論是否需要檢驗。

(莊醫師OS：我認為現在越來越多的成人痘跟壓力有關。因為壓力會導致身體造成過多得雄性賀爾蒙。這種賀爾蒙會刺激皮脂腺與毛囊，當過多的油質被分泌或是毛囊的角質話，異常就會導致青春痘。這就是為什麼熬夜趕報告會導致青春痘爆發。)

治療成年女性的青春痘，開始前要先考慮以下幾點：

1.治療必須要考慮病人的膚況、嚴重程度

2.女性必須要考慮是否在治療的過程、或是不久的將來是否要懷孕。因為有些青春痘藥膏、口服藥物是不可以在懷孕前或是孕程中使用。

3.成年女性的皮膚通常會比年輕的時候乾燥一些。所以如果皮膚過於乾燥有些青春痘藥膏反而會造成皮膚的刺激性。

4.患有成人痘的女性通常也會有一點「酒糟性皮膚炎」的症狀（酒糟性皮膚炎是另外一種很常見會導致皮膚泛紅與發炎的皮膚病。）這樣的情形會導致青春痘藥膏更難長期使用。

關於外用A酸 topical retinoids：

我認為外用Ａ酸通常是輕微到中度的青春痘的第一線用藥，不論是年紀大或是年紀小。它可用來控制白頭與黑頭粉刺。另外，我們通常也會建議病人這個藥膏可以使用長期，來當作是一個維持的治療。

賀爾蒙治療：

1.口服避孕藥通常是很好用來淨空女病人的青春痘。它可以被單獨使用或是可以跟抗雄性賀爾蒙的藥物使用spironolactone (台灣的商品名叫做aldactone)。

2.口服避孕藥通常都含有雌激素 (estrogen) 以及黃體素(progesterone) 或其相關衍伸物。這些女性賀爾蒙可以影響雄性激素對於青春痘的發展。

3.要開始任何青春痘的賀爾蒙治療，病患必須很仔細的檢查與篩檢。因為有許多的禁忌症不能使用這類藥物

a.過去病史有乳癌

b.心臟病、中風、血管栓塞

c.沒有控制的高血壓

d.不正常陰道出血

e.還以其他禁忌，需與醫師討論

4.病患治療期需要定期接受藥物的監控

給病人治療小秘訣：

1.所有的保養品與化妝品皆需要溫和。這是為了要降低皮膚的負擔。

2.千萬不要使用含有磨砂膏成分的洗臉、去角質產品。只能用化學性換膚，如果酸、杏仁酸。

3.每天洗臉兩次。

4.使用青春痘藥膏時，只需要使用綠豆般大小的量。這個量很少，很多病人都用得太多了。使用太多並不會增加效果，反而會造成皮膚乾燥與敏感。

5.如果開始使用外用Ａ酸藥膏，請先每隔一天晚上使用。當皮膚可以適用刺激性，可以增加次數。我們的目的是每天晚上使用一次，但是萬萬不可操之過急。

6.不可擠、摳青春痘。會留疤！

最後，我要說一句老實話…

從來都沒有那種快速治療青春痘的好發法。青春痘的治療是需要時間的。

青春痘治療約需8週至10週才能看到完整的效果。如果在這個之前就放棄，就太過於沒有耐心也無法看到乾淨肌膚的一天。

當青春痘消除後，病人還是需要使用維持性的外用藥物來讓皮膚乾乾淨淨。

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