為何你的痘疤打了20次飛梭雷射後，你就只看到一點點效果？
為何這些痘吧、凹疤凸洞打什麼雷射就是沒有辦法改善！
其實痘疤治療並不是你想像的那麼簡單，打打雷射、磨磨皮，就會完全平整的。
痘疤如果侵犯到比較深的真皮層，它的治療需要協同式的治療方式，意思就是，需要多種的治療，才可以達到最好的治療效果。
我們先來了解一下什麼是中度痘疤。
中度痘疤在真皮層裡面的破壞比你想像的還要多。
你想想，你的臉上的囊腫型青春痘為何會又大又痛，那是因為裡面有很多膿，又有很多發炎反應。
這些發炎反應會導致原本排列規則的膠原蛋白被破壞。當膠原蛋白被發炎反應被「吃掉」，組織修復過程就會產生新的疤痕。
人體的疤痕都是又硬，又排列亂七八糟的膠原蛋白。如果一開始的青春痘身長的很深，你的痘疤也就會很深。
很深層痘疤形成是因為原來的青春痘長得很深。發炎很嚴重的青春痘會導致真皮層被破壞，原本排列規則的膠原蛋白排列被打亂。
人體組織有修復的能力，但是又不完全，就會產生所謂的痘疤。
傷害到真皮層導致萎縮的中度痘疤，不論有沒有傷害到表皮，都是難治療問題。需要靠比較進階的治療方式，才得以改善。
如果您的痘疤已經像上圖，你可能打過很多次的飛梭。
越打越覺得沒有感覺外，皮膚也跟著越打越敏感。這是因為飛梭雷射大約只能深入到皮下1mm，而很多的痘疤問題位於更深處。所以治療當然無效！
所以真皮層裡面的疤痕需要使用方法，讓疤痕進行「重組」。
現在大概有三種方法可以做到！我大概把這幾種方法分別分類為：撐、電、割。這些治療皆不會傷及表皮，但是又可以治療到真皮層。
第一種方法，就是「割」
其實就是最古老的治療方式皮下重建術(subicision)。
這個方式就是拿針頭起來，把疤痕切斷。
在進行這個手術的時候，往往會感覺到很硬的疤痕被針頭一一的撕裂開來。
這個撕裂的動作固然聽起來可怕，但是絕對必要的！(別擔心，並不會很痛，因為麻醉會做足。)在針頭切割這些痘疤的過程中，疤痕可以被切斷，透過組織修復的過程，疤痕可以平整一些。
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皮下重建術(subicision) 是所有中層痘疤的源頭想法，之後我們發展出其他比較文明的治療方式。
不是拿針起來胡亂搓，修復期也沒有很長，也相對安全許多。
有時候我還是必須要進行這個治療，但是針對大部分型態的痘疤，我們還有更好的解決方式。
第二種方式叫做 「撐」
這個就是高壓組織重塑，這個方式相對溫和很多很多，卻達到更優秀的治療效果。
我們的痘疤是很硬、很緻密的。如果只光靠醫師的手，一支針頭在那邊切割，並無法完整讓大部份的疤痕組織撕裂開來，理由是一根針對一塊組織太過於粗。
疤痕是顯微鏡下面的問題，而針頭是我們用肉眼就看到的。所以必須要用更精確的方式來做疤痕的分離。
高壓組織重塑就是利用氣壓來做組織剝，這個技術可以依照疤痕的硬度，深入到不同的深度。
如果判斷屬於很硬，我們會使用高流量的氣流，把硬組織撥開。這個剝離的方式比徒手治療完整，並且更舒適，修復期更短，也更安全。
另外伴隨著氣流進去的是玻尿酸。這些玻尿酸一開始雖然有填充的效用，但是隨著玻尿酸完整並且全面性的散佈在疤痕組織之間，這其實等同我們一直在作「皮下重建」的這個治療。
疤痕與疤痕之間並不會因為針、或是其他可被在幾個小時吸收的液體，剛被治療過後的疤痕又重新黏著，回復原狀。
這就是為何高壓組織重塑可以達到組織重組的道理。時間久了，疤痕被長期的撐開，不難造成被治療的疤痕重新排列。
第三種治療方式就是我所謂的「電」
嚴重疤痕是非常硬的組織，達到有效治療前需先破壞疤痕，讓它能夠在進行重組。
由於磨皮雷射、飛梭雷射、皮秒雷射是由雷射光束做治療，力道稍顯弱了點。
如果可以使用「電」的方式把局部的疤痕做到完整的破壞，身體啟動修復機制後，疤痕可以得到重新排列。
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多層次熔疤是利用很多的針插入到皮下組織裡面，釋放出電流，在不造成過多的傷害下，達到治療的目的。
由於痘疤同常都是整個真皮層的問題，不可能只單一治療一層，要不然治療絕對會有瓶頸。
這個治療可以精準的控制治療深度，甚至可以達到皮下3.5mm的地步。
所以多層次熔疤是我很喜歡使用的一種治療凹洞的方法。它雖然不是雷射，但是效果絕對遠遠達於一般的傳統雷射光療。
治療效果會因體質而異。如果你的痘疤是剛剛新生，即使是治療一次也會有非常驚人的效果。
但是針對很萎縮性，或是很硬的痘疤，還是需要搭配其他的治療才能達到理想的治療目的。
其實每一種治療都有它的極限，每一人的痘疤的嚴重程度都不盡相同。
這兩個問題會衍生出很多的排列組合，導致痘疤需要使用不同的武器。
「分層治療」的觀念非常的重要，因為每一層的治療會影響到另外一層的外觀，這也就是協同式痘疤治療的觀念。
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