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為什麼口服A酸需要抽血監控呢?莊盈彥醫師來告訴你!

讓我來告訴你,服用口服A酸為什麼需要抽血監控!

我們診所醫師最常討論的一個話題之一,就是口服A酸的監控。

我加入的幾個皮膚科醫生群組裡面,口服A酸的監控也是經常被熱烈的爭論。

在北美皮膚科是每個月都會被監測肝功能、血脂肪、與白血球。這是非常花錢、非常花時間、也很痛。

現今的醫療發展每個醫療行為都會被人拿出來研究!

第一個問題:到底需要偵測什麼?

第二個問題:多久監測一次?

為什麼要討論這個話題?因為抽血要錢,需要行政文書處理、需要護理師抽血、需要檢驗所檢驗,更要醫師解釋數據,還有會痛!如果不需要的檢測,就不應該為了驗而驗。

2003年的建議:剛開始治療需要有基準值,之後每一至兩個月驗血。若血液正常,則可以考慮不用監測。

2006年的建議:不需要監測白血球,因為數值沒有顯著差異(但是即使這樣的研究出來,美國醫師還是持續檢驗。),只需監測肝功能與血脂,監測時間在用藥前,與使用藥物到最高劑量時。倘若正常直,則不須繼續監測。

2020年的建議:這是一個10年的世代追蹤研究,意思是一種高等級醫療研究的基準。

三酸甘油脂>500 的機率只有1%、而肝指數爆表的機率只有0.5%。

即使病人監測到數據異常,並沒有發現服藥過程再明顯上升。更有趣的一點就是,美國醫生即使發現數值異常,也不影響他請病人繼續服藥的醫囑。這我不經OS,這麼大膽!難道不怕病人來鬧嗎?

最後建議就是不需要基準抽血,不需要檢驗白血球。在藥物達到高濃度後兩個月再驗血,若正常則不需再驗。

但關於多久驗一次,十年後一定還會有新的檢驗標準出來,所以我會持續關注這個話題。

開業醫生OS:

難道我不經常性監控嗎?我們抵擋不了需多病人與其他醫生的輿論。

爸爸媽媽隨便上網,就會知道需要定期驗血。我們如果拿這篇文章,可能需要花20分鐘跟父母解釋為何不需要檢驗。

直接出去請護理師驗血當然比較快。

所以重點就是我們診所還是驗血,時間點在一開始治療時,第一月、第三個月與第六個月。

以下附上最新版2020年最新最嚴謹的JAAD

2003 建議文獻:Gollnick H, Cunliffe W, Berson D, et al. Management of acne: a report from a Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. J Am Acad Dermatol. 2003;49(1 Suppl):S1–37. [PubMed: 12833004]

2006建議文獻:Hansen TJ, Lucking S, Miller JJ, Kirby JS, Thiboutot DM, Zaenglein AL. Standardized laboratory monitoring with use of isotretinoin in acne. J Am Acad Dermatol. 2016;75(2):323–328. [PubMed: 27189824]

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在〈為什麼口服A酸需要抽血監控呢?莊盈彥醫師來告訴你!〉中有 5 則留言

    1. 蘆薈沒有那麼神奇的效果喔~且新鮮蘆薈直接塗抹有時候會造成皮膚的過敏

    2. 反黑的治療,需要現場評估,醫師在沒看過你本人的皮膚狀況下,無法回覆這個問題哦

  1. 那吃口服a酸三酸甘油脂飆很高還可以繼續吃嗎?
    如果醫生診斷要治療高血脂,是不是在吃降血脂的藥就不能吃a酸? 一直吃就一直不能吃a酸直到不用吃為止?
    那如果吃了a酸又飆高怎麼辦?

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