如果你的青春痘老是不會好，其實你要懷疑這根本長得不是青春痘而是一種特定型的酒糟性皮膚炎。很多人會認為，酒糟是不是曬到太陽臉就整個漲紅，然後皮膚會有很多血管絲？其實酒糟有分非常多型，有紅斑血管擴張型、眼部型、 瘤型和丘疹膿疤型。

這是紅斑、血管擴張型

這是瘤型

其中有一型，它會長得特別像青春痘，這我們稱叫做膿皰型酒糟。

我們怎麼區別膿皰型酒糟跟青春痘，膿皰型酒糟跟青春痘長得非常的像，只有差別在膿皰型酒糟沒有白頭粉刺，而這些酒糟性的病灶，都不出現在毛囊的上方。

膿皰型酒糟跟青春痘有一點不一樣，它們所發出來的膿皰都是小小一顆一顆的， 不像青春痘它是很大顆，有些在萎縮有些在長大當中，然後大小不一。

再看一個案例：

(以上是google搜尋：papular roscean所找到的照片)

膿皰型酒糟與青春痘治療有些雷同，但是也有些是完全相反的。

關於藥物上的使用：

青春痘的治療著重於服用口服抗生素，或是外用藥膏。還有比較強力角質代謝方式讓粉刺代謝，例如果酸換膚。青春痘的治療其實就是要有耐心，吃藥擦藥可能要4~6個禮拜，才會慢慢看到效果。

酒糟它是一種膚質，是你與俱來的皮膚的問題，所以沒辦法一下子就全部改善，一定要長期跟它奮戰，讓酒糟慢慢得以控制。首要條件就是要避免所有會造成症狀發生的誘發發因子，如太陽、情緒壓力、熱辣食物、不正確的保養品。

很多病人一開始並不知道自己得的膿皰型酒糟，而是青春痘，所以沒有去特別避開誘發因子，就非常症狀會持續惡化。

另外，青春痘是擦果酸是會幫助的，但是如果你是膿皰型酒糟，去擦果酸絕對會惡化到極致。所以這時候診斷你是青春痘或是膿皰型酒糟，這個診斷就變得相當重要，因為你在保養上面完全是天差地別，就是你要避免會造成你酒糟發作的誘發因子。

哪些藥可以治療？

外用的杜鵑花酸與口服的四環黴素是可以治療痘痘跟酒糟的藥，這些是共同的治療藥浴。為什麼酒糟要使用口服四環黴素，這不是一個抗生素嗎？

因為酒糟是發炎，四環黴素降發炎的功效。另外還有很有其他的藥物都可以幫忙，好像雞尾酒需要很多材料。當一個病有很多治療方法時，就代表治療都不專一，無法立刻馬上看到效果，需要耐心與調藥。

如果有人問酒槽有沒有特別的用藥？近期台灣上市，一個藥叫做Soolantra。

它是專門殺毛囊裡的蟎蟲，就是在皮脂腺裡會出現的小蟲，其實每個人臉上都會有這個蟎蟲，只是研究指出說，有酒糟性的病人蹣蟲比較多。所以我們用這個藥殺掉蟎蟲，它會明顯下降發炎反應。

這個藥沒有健保給付，是自費藥。現在市面上所有的不論是Metrogel(柔潔)、杜鵑花酸，這些用藥需要長期的使才能有效果，Soolantra可以再加上去讓它效果更快達到。研究指出長期擦到三個月可以達到顯著的改善效果在85%的病人！

最後告訴大家，如果你被診斷是酒糟性膚炎的話，真的要避免所有的雷射，除了585二極體雷射或染料雷射之外，這些是針對血管性的問題去做療。

其他的一些雷射，像是淨膚雷射、飛梭雷射、果酸換膚，這些東西會傷害角質層，會讓這些發炎更嚴重，千萬一定都要避免。

延伸閱讀：酒糟性皮膚炎

酒糟性皮膚炎的治療機器：585二極體雷射

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