嚴重痘疤的痘疤治療方式可能不能全靠雷射治療！填充、修補皮下的缺損或許是另外選擇！
我們先來定義什麼是嚴重型痘疤。
第一種是臉部局部的一塊肉不見了。最常見的在下巴、或是兩頰。
尤其是下巴，我已經遇過好幾位嚴重攣縮性的痘疤。下圖這個算是還算比較不嚴重的。
有兩、三位病人讓我印象深刻，因為他們的痘疤幾乎像刀子劃過，把裡面的皮下組織、脂肪全部挖出來不見那種。
這個男生跟女生都有可能發生… (說到這裡，拜託不要擺著大爛痘不管，請趕快治療。要治療痘疤都為是漫長的重建過程。)
第二種是臉型的輪廓線改變，遠遠看感覺整個臉型都變得非常不平整。
臉部因為痘疤的關係導致一塊肉，或是整片脂肪不見，你覺得施打任何雷射，有可能長得回來嗎?
世界上任何雷射，雖然說都可以增加膠原蛋白，但是真的沒有那麼神奇，也不會長出這麼大量的膠原蛋白可以補充。
所以光靠仿間的說法可以施打雷射，不分痘疤嚴重程度，就說痘疤可以改善，我真的覺得有點好笑。雷射是大片面積，整張臉施打。
不論是有痘疤或是無痘疤都施打，怎麼可能有痘疤的地方會長出肉，但是正常的皮膚卻不會刺激膠原蛋白，而讓皮膚多長出一塊組織?!
這個理論不知你有沒有想過?
針對這類的痘疤，需要進行填補，因為這是實實在在的組織缺損。
讓我解釋！
我們臉部的輪廓線條，看起來澎澎的有蘋果肌，是因為層層的皮下組織膠原蛋白還有皮下脂肪。
皮下脂肪位於皮膚真皮層之下，是最主要讓一個人看起來臉部飽滿的結構。
萬一不見有兩種可能性，第一就是看起來瘦了。這是所有脂肪都「均勻」的一起變小。
但是嚴重痘疤可不就是那回事。
一顆很大的囊腫型青春痘，位置發生在皮膚的真皮層裡面。
但是由於發炎實在太過嚴重，導致脂肪層的破壞。
當這顆青春痘自己修復好之後，遺留下來的就是被破壞的真皮層/膠原蛋白與脂肪層。
人體自我修愈的過程，一定會遺留下巴痕。所造就我們外觀看到的萎縮與凹陷。
所以如果要治療這樣的疤痕組織，要讓容貌恢復比較正常的狀態，一定需要填補填充物進入到凹陷處才能達到視覺上的效果。
除了填補之外，我們還要進行皮下重建(Subcision)，理由是因為這些攣縮性的疤痕會導致與表皮的牽扯，所以需要使用針頭或是特殊皮下重建的針頭剝離。
此類的疤痕組織屬於非常嚴重型，不可能光靠一次或是兩次的治療就重建到讓人滿意的地步。
尤其是嚴重痘疤，更需要多種的治療方式才可以達到最好的治療效果。
如果一位病人有合併表皮的破損，其他的淺層痘疤治療如皮秒雷射、磨皮雷射、UP雷射皆需要進行，才能達到協同的作用。(請看協同式痘疤治療。)
這位病人填補了一些填充物進入到萎縮性的疤痕，可以看到大幅度的改善。
但是在這裡我必須強調這是嚴重痘疤，你如果把術前照片遮起來，只單看術後照片，這位病人還是很嚴重！
所以這就是為何我希望病人在長痘痘的階段就開始治療，因為這是最省錢，最有效的治療方式！
這位病人經過了兩次的填補與皮下重建手術，才可以回復到相對正常的臉型輪廓。
如果單看術前照片可發現，他的兩頰因為嚴重痘疤導致非常嚴重的皮下脂肪萎縮。
更多治療資訊請參考：精微皮下膠原再生術
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