上個週末，我放棄了跟家人吃吃喝喝、玩樂的一天，甘心花五個小時的交通時間下台南，去聽一場兩個半小時關於酒糟性皮膚炎(膿靤型酒糟)的演講。
小時候，你一定看過在電視的第四台，專賣賣皮膚保養品，然後會放出很噁心的的蟲照片。這隻蟲叫做蠕型蟎蟲。
廣告會告訴你會長痘痘、臉會灼熱、皮膚會搔癢，都是因為這隻蟲。因為恐嚇關係，所有的民眾，不管有需要、沒需要就打電話進去購買了。(保養品無法治療，請勿再打電話進去。)
(圖片源自網路)
我小的時候，還沒有當皮膚科醫師之前，也看過這樣的的廣告。也被嚇過。看完那廣告過後的幾天，我的臉都一直似有若無的癢癢的。
這個病需要特殊的藥物醫治。這個病也是最近這十幾年才受到重視，比較多醫師在研究，連我們考專科醫師的時候都只是略略帶過而已。
這次去台南主要是去跟黃鵬輝醫師學習關於這隻蟲的致病、臨床表現、還有治療方式。
黃醫師的整理非常精闢，也有好多的照片是我每天打雷射、與這些痘痘、痘疤病人為伍常常看到了臨床表徵。我不經一愣，我那些病人臉面，到底有多少比是因為蠕型蟎蟲所造成的？
這個答案我自己也不知道。因為一直以那些「粉刺狀」的東西只是皮膚自然分泌物而已，壓根都沒有想到是蟲的尾巴。(想到這裡，我的臉又癢了。)
最讓我感到驚訝的是，很多毛孔粗大、毛孔黑化的病人，都有可能是因為這隻蟲造成，臉上看起來莫名奇妙的小痘子，但是卻一直找不到任何的粉刺的「痘痘樣」病灶，也都很有可能是因為這個問題。
言下之意就是，如果病人想要膚質改善，例如毛孔粗大，又確定是demodex，真的可以因為擦一罐藥而改善！
不過你問我我有沒有時間幫所有病人抓蟲。別傻了… 莊醫師已經快要做到、瘦到要消失不見了，怎麼可能還抓蟲啦！
這些臨床實際的檢驗在忙碌的門診真的無法配合。我的執行方式會請我的病人買兩條藥膏乖乖地擦四周，看膚質有沒有改善比較實際。(請別看到文章就衝來門診要我抓蟲。在這裡先不翻臉，到現場我會翻臉。)
重點整理：
1.臉上毛孔粗大有可能是因為蠕型蟎症。
2.臉上的任何痘痘樣、甚至囊腫樣，擦什麼痘痘藥都不會好的，可以考慮蠕型蟎症。
3.最正確的診斷方式是要擠皮膚分泌物下來化驗。(但診所不見得有空幫你做…)
有效、相對沒有刺激性的藥物治療為Soolantra，治療需要一張臉塗抹1公克的用量、每天一次，如果病人節省用量，可是效果會打折扣，效果約在兩週會開始出現，病人通常需要治療兩個月。這罐藥膏不便宜。15克$1700，30克$2700。
看完篇文章也請不要杞人憂天！
這隻蟲你的臉上一定也有。98%的成人臉上都可以找到這個蟲的蹤影，因它本來就是我們正常表皮會有的東西。
只是量要大到一定的數量才會引起臨床症狀。並不是每個人都需要殺蟲的。
現在我的臉也似有若無的癢癢的…(莊醫師或許有慮病症。)
延伸閱讀-酒糟性皮膚炎
延伸閱讀-585二極體雷射
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在〈Soolantra(舒利達)是治療膿靤型酒糟與蠕型蟎蟲的新藥物〉中有 35 則留言
请问Soolantra擦了会造成皮肤出现灼热或干燥吗？过了皮秒镭射修复期后，是否可以使用这个药物呢？谢谢。
一開始可能會有過渡期反紅，但是兩週後會好很多。皮秒術後一週後可以使用
有可能，但這是頭幾週才會有的過渡期，皮秒雷射術後就可以擦
我的皮膚長時間出一些小丘疹，我也不知道是不是丘疹，一兩天消掉！有時候皮膚癢癢的！但只有丘疹那個位置才發紅！皮膚粗糙有點乾！我嘗試過很多護膚品也都是出！那是我皮膚有蟲嗎？
有可能
我是T字部位
尤其額頭和眉間會有痘痘
我不知道有沒有蠕型螨蟲
但是我看我的保養品(尤其凡士林)
上會有小小的蟲在爬 ((很小，米白色，大約不到2mm))
這就是蠕型螨蟲嗎?
那不是，蠕型螨蟲肉眼看不到，要用顯微鏡
你好！
我住台中！
請問哪裡買的到舒立達乳膏！
台中的承智皮膚科有
你好，请问哪里可以买soolantra？
有一些皮膚科診所會有，我們診所也有
妳好莊醫師，我是香港人，能從台灣網購soolantra嗎？謝謝！
這是藥膏，一定要經過醫師面對面看診開立處方，沒有辦法網購。
謝謝
你好,我都係香港人.希望現在還可以幫到你.我剛剛係旺角海建藥房買到似藥膏
請問15歲可以用嗎？
可以，先給醫師診斷確診
可以，這是自費藥膏，但要經過醫生看診，請家長陪同
醫師您好！請問服用a酸期間，可以使用舒力達乳膏嚒？
可以。
這個藥膏在美國要500塊美金，這個價格根本超便宜
oh my god!
可以在你們診所買Soolantra(舒利達)，用郵寄方式給我
我目前正在擦Soolantra(舒利達)，因為去原診所買,有點不方邊,需要別人攙扶
因為舒利達藥膏是醫師處方籤，我們診所須經由正常看診管道請醫師開立
無法郵寄，你可以詢問就近皮膚科有沒有這條藥膏
很多皮膚科都有的！
你好! 荘医师，我脸上两颊跟鼻子毛孔粗大，肉眼都看得到，出油量大，请问这是蠕型螨蟲症吗?
不一定，還是要給醫生看過才能評斷
你好，只要有符合症狀，附近看到醫生也不會驗，可以買來Soolantra擦，頂多沒效，但不會對皮膚或身體造成影響是嗎？
不是每家診所都會驗，其實看到狀況很典型，幾乎不會錯，驗蟲只是讓病人親眼看到，沒驗到也不代表沒有
莊醫生，目前已在台南的黃輝鵬醫師診所治療蠕形蟎蟲症。由於哺乳中，晚上僅使用另一款藥膏。想請問您白天可否使用酸類醇類保養品？謝謝
哺乳可以用酸類及a醇
請問醫師，這藥膏能在打完雷射後擦嗎？🙏
請問遠距看診，可以診斷是否為蠕形蟎蟲症嗎
請問醫師：蠕型満蟲會出現在乳頭嗎？我發現一段時間乳頭就會有白色分泌物，要用夾子夾出才能清除乾淨，可以擦舒利達嗎，還是要看哪一科，麻煩解惑，謝謝
那不一樣的唷，不會出現在乳頭
想請問彰化跟台中哪裡買得到呢？